腹瀉兒童的家庭護理基本原則

圣元

秋冬季是小兒腹瀉的高發期，又以輪狀病毒引起的感染性腹瀉居多，治療以預防和糾正脫水，避免水電解質紊亂為重。
       腹瀉護理需要遵循如下原則：

       原則1：預防脫水，給患兒比平常更多的液體，患兒愿意喝多少就給多少，直到腹瀉停止。

       由于頻繁腹瀉，大量水樣便，患兒極易脫水。常常家長只顧著忙亂喂藥，忘了給孩子補充液體，卻不知道補液也是最重要的治療。

       脫水嚴重或者嚴重電解質紊亂時，均可能有生命危險。脫水程度的判斷對小兒腹瀉臨床的治療很重要。

       脫水主要癥狀為：

       消瘦較快、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，尿量減少。重度脫水時，會出現精神極度萎靡，口渴非常嚴重，啼哭無淚，尿量及尿次數明顯減少，可能會并發休克及急性腎衰竭，這時會有生命危險。

       電解質紊亂主要癥狀為：

       酸中毒：精神萎靡，嗜睡、蒼白、拒食、衰弱。嚴重者出現呼吸增快，甚至昏迷。

       低鈣血癥：煩躁不安、手足抽搐，甚至驚厥等。

       低鉀血癥：精神萎靡、肌張力低、嚴重時甚至可有呼吸肌麻痹、心率減慢、心律不齊等，可危及生命。

       原則2：給患兒補鋅。一發生腹瀉就補鋅，可降低腹瀉的病程和嚴重程度及脫水的危險。

       原則3：為預防營養不良，應繼續喂養患兒（采取少量多次的喂養方式）。

       腹瀉期間及之后，不可減少進食，不可禁食，應繼續給予患兒常吃的食物。如是母乳喂養，應繼續喂養，按需喂養，以保證充足營養。

       對于繼發乳糖酶缺乏的腹瀉患兒，應使用低乳糖或無乳糖奶粉，以避免乳糖不耐受而加重腹瀉。2009年《當代兒科雜志》發表復旦大學附屬兒科醫院開展的一項圣元無乳糖嬰兒配方粉輔助治療報告，其中126例嬰兒急性腹瀉的雙盲、隨機、對照等效性臨床試驗的結果，發現腹瀉奶粉聯合常規治療能明顯縮短嬰兒急性腹瀉病的病程，提高治療效果。腹瀉奶粉治療組的治愈率、好轉率和腹瀉緩解天數（平均3天）均優于對照組的治愈率、好轉率和腹瀉緩解天數（平均5天）。

        原則4：如果患兒出現脫水體征或其他問題，應立即就診。

       提示：脫水的情況包括大量水樣便、反復嘔吐、尿少、哭時少淚、非常口渴、進食或喝水差等，應立即就診。如患兒發熱、大便帶血或腹瀉3天不見好轉，也應該立即就診。