腹瀉兒童的家庭護(hù)理基本原則

圣元

秋冬季是小兒腹瀉的高發(fā)期，又以輪狀病毒引起的感染性腹瀉居多，治療以預(yù)防和糾正脫水，避免水電解質(zhì)紊亂為重。
       腹瀉護(hù)理需要遵循如下原則：

       原則1：預(yù)防脫水，給患兒比平常更多的液體，患兒愿意喝多少就給多少，直到腹瀉停止。

       由于頻繁腹瀉，大量水樣便，患兒極易脫水。常常家長(zhǎng)只顧著忙亂喂藥，忘了給孩子補(bǔ)充液體，卻不知道補(bǔ)液也是最重要的治療。

       脫水嚴(yán)重或者嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí)，均可能有生命危險(xiǎn)。脫水程度的判斷對(duì)小兒腹瀉臨床的治療很重要。

       脫水主要癥狀為：

       消瘦較快、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，尿量減少。重度脫水時(shí)，會(huì)出現(xiàn)精神極度萎靡，口渴非常嚴(yán)重，啼哭無(wú)淚，尿量及尿次數(shù)明顯減少，可能會(huì)并發(fā)休克及急性腎衰竭，這時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

       電解質(zhì)紊亂主要癥狀為：

       酸中毒：精神萎靡，嗜睡、蒼白、拒食、衰弱。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸增快，甚至昏迷。

       低鈣血癥：煩躁不安、手足抽搐，甚至驚厥等。

       低鉀血癥：精神萎靡、肌張力低、嚴(yán)重時(shí)甚至可有呼吸肌麻痹、心率減慢、心律不齊等，可危及生命。

       原則2：給患兒補(bǔ)鋅。一發(fā)生腹瀉就補(bǔ)鋅，可降低腹瀉的病程和嚴(yán)重程度及脫水的危險(xiǎn)。

       原則3：為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)患兒（采取少量多次的喂養(yǎng)方式）。

       腹瀉期間及之后，不可減少進(jìn)食，不可禁食，應(yīng)繼續(xù)給予患兒常吃的食物。如是母乳喂養(yǎng)，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，以保證充足營(yíng)養(yǎng)。

       對(duì)于繼發(fā)乳糖酶缺乏的腹瀉患兒，應(yīng)使用低乳糖或無(wú)乳糖奶粉，以避免乳糖不耐受而加重腹瀉。2009年《當(dāng)代兒科雜志》發(fā)表復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)圣元無(wú)乳糖嬰兒配方粉輔助治療報(bào)告，其中126例嬰兒急性腹瀉的雙盲、隨機(jī)、對(duì)照等效性臨床試驗(yàn)的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)腹瀉奶粉聯(lián)合常規(guī)治療能明顯縮短嬰兒急性腹瀉病的病程，提高治療效果。腹瀉奶粉治療組的治愈率、好轉(zhuǎn)率和腹瀉緩解天數(shù)（平均3天）均優(yōu)于對(duì)照組的治愈率、好轉(zhuǎn)率和腹瀉緩解天數(shù)（平均5天）。

        原則4：如果患兒出現(xiàn)脫水體征或其他問(wèn)題，應(yīng)立即就診。

       提示：脫水的情況包括大量水樣便、反復(fù)嘔吐、尿少、哭時(shí)少淚、非常口渴、進(jìn)食或喝水差等，應(yīng)立即就診。如患兒發(fā)熱、大便帶血或腹瀉3天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也應(yīng)該立即就診。